Vértigo

Autora: María J. Martínez

Tipo de sesión: Monográfica

Autores: María J. Martínez Martínez (FEA ORL en el HAR de Guadix)
Luis Ávila Espín (FEA ORL en el HAR de Guadix)
Tipo de sesión clínica: Revisión Monográfica



1. Diagnóstico diferencial del mareo: clasificación (Drachman y Hart, 1972)


1.1. Presíncope
– Sensación de estar a punto de desmayarse
– Se acompaña de zumbido en la cabeza, piernas flojas, constricción del campo visual, palidez, diaforesis, nauseas.
– Causa: reducción del flujo sanguíneo en el cerebro.
1.2. Intestabilidad o aturdimiento
– Sensación vaga, bastante leve, descrita de forma imprecisa.
– Causas: psicológicas (neurosis), trastorno de los órganos de los sentidos (oído, vista), deterioro de funciones superiores.
1.3. Vértigo
– Ilusión de movimiento falso: objetivo o subjetivo
– Se acompaña de nauseas, vómitos y palidez
– No hay pérdida de conocimiento.
– Causa: órganos periféricos (85%) o SNC (15%)
1.4. Desequilibirio
– Sensación de perder el propio equilibrio sin percibir movimiento ilusorio o pérdida inminente de conciencia durante la marcha
– Causa: alteración de la integración entre impulsos aferentes sensoriales y eferentes motores (envejecimiento)

2. Diagnóstico

2.1. Anamnesis: forma de inicio, intensidad, duración, frecuencia, desencadenantes, antecedentes.
– Origen periférico: inicio súbito, duración de 20 min a 24 horas, intermitente, alteraciones auditivas.
– Origen central: inicio gradual, continuo, asociado a otras alteraciones centrales.
2.2. Exploración física:
– Nistagmo: indicar dirección y sentido en que bate (fase rápida)
· Periférico: horizonto-rotatorio, aumenta hacia el lado que bate, disminuye con fijación, fatigable.
· Central: vertical, no relación con componente rápido, no disminuye con fijación, no fatigable.
– Pruebas estatocinéticas (Romberg, Unterberger, marcha en estrella): indicar hacia donde lateraliza el paciente.
· A derecha o izquierda: vestibular
· Atrás: central
· Indicar si armónico o disarmónico con nistagmo.

3. Etiología

3.1. Central: tumores intracraneales, patología cerebro-vascular, enfermedades desmielinizantes
3.2. Periférico:
– VPPB:
· 20% de los pacientes con mareo, 50% en los mayores.
· Corta duración, desencadenado con movimientos de la cabeza, semanas de duración, recidivante.
· Diagnóstico: clínica y maniobras de Dix-Hallpike
· Tratamiento: maniobras de Epley
– Neuritis vestibular:
· Súbito, prolongado, nauseas y vómitos, nistagmo espontáneo, desequilibrio postural. No sintomas auditivos.
· Tratamiento: aliviar síntomas con sedantes vestibulares.
– Meniérè:
· crisis espontáneas, recurrentes, menos de 20 minutos, alteraciones auditivas, nauseas y vómitos.
· Tratamiento: alivio sintomático
Anuncios

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s