Revisión del Síncope

1. Conceptos

  • Síncope: pérdida brusca de la conciencia y del tono muscular, de corta duración y con recuperación integral, secundaria a la disminución o interrupción del flujo sanguíneo cerebral.
  • Pre-síncope: proceso de enturbamiento de la conciencia e inestabilidad del que el paciente se recupera rápidamente y no conlleva pérdida de conciencia

2. Desde el punto de vista fisiopatológico pueden originarse por:

  • Hipotensión arterial brusca: presión arterial sistólica inferior a 70 mmHg
  • Hipoxemia sistémica
  • Disminución selectiva de la perfusión cerebral
  • Hipovolemia
  • Disminución del gasto cardiaco por alteración cardiaca primaria

3. Etiología y clasificación del síncope:

  • Síncope neuromediado:

– Síncope vasovagal

– Síncope del seno carotídeo
– Síncope situacional
  • Hipotensión ortostática
– Por fallos en el sistema de barorreceptores
– Por deplección de volumen
– Inducidos por fármacos y alcohol
  • Cardiogénico:
– Arritmias cardiacas como causa primaria
– Enfermedad estructural cardiaca o cardiopulmonar
  • Cerebrovascular:
– Síndromes de robo vascular

4. Diagnóstico diferencial
  • Crisis epilépticas
  • Vértigo
  • Drop attack
  • Simulación
  • Hipoglucemia
  • Caída accidental
  • AIT
5. Diagnóstico
  • Fundamentalmente clínico: anamnesis
  • Se debe hacer:
– EKG: se pueden encontrar o no alteraciones
– Test de glucemia capilar
– Exploración neurológica
  • Además se puede hacer:
– Hematimetría con fórmula y recuentos leucocitarios
– bioquímica sanguínea
– Rx PA y lat de tórax
– Gasometría arterial
– Gammagrafía pulmonar
– Ecocardiografía
– TAC craneal

6. Bibliografía
  • Strickberger A, Woodrow B, Biaggioni I. AHA/ACCF Scientific Statement on the evaluation of syncope: Journal of the american heart association. 2006:113;316-327.
  • Manual de Diagnóstico y Terapeútica Médica: Hospital universitario 12 de octubre, 6ª edición.
  • Medicina de urgencias y emergencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación, 4ª edición.
Autora: Irene Jiménez Rodríguez (Residente de MFyC en rotación por Cardiología en HAR Guadix)
Tipo de sesión clínica: Revisión Monográfica
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