Hemorragia uterina disfuncional

1. Caso clínico: mujer de 24 años sin antecedentes personales de interés

2. Historia clínica: Acude a Urgencias por presentar desde hace unos meses hemorragias menstruales de duración superior a una semana, sin otra sintomatología acompañante. Su médico de cabecera le prescribió anticonceptivos orales (Yasminelle) sin resultado

3. Exploración: Buen estado general. Afebril. Constantes normales. Abdomen normal. Sedimento urinario: microhematuria.

4. Definición del cuadro: Hemorragia uterina disfuncional: sangrado excesivo (abundante, prolongado o frecuente) de origen uterino sin enfermedad pélvica demostrable, complicación de embarazo o enfermedad sistémica.

5. Causas: de todas las causas que pueden causar esta disfunción, en nuestra paciente (mujer en edad fértil), destacan: el embarazo y sus complicaciones, leiomiomas, EPI, DIU, anticonceptivos orales, neoplasias, patología del tiroides y endometriosis.

6. Manejo en AP:

  • Antecedentes familiares: coagulopatías
  • Antecedentes personales: enfermedades sistémicas, alteraciones del peso y la dieta, tratamientos farmacológicos…
  • Historia ginecoobstétrica: fórmula menstrual, fórmula obstétrica, métodos anticonceptivos.
  • Enfermedad actual: características de la hemorragia, momento de aparición en el ciclo, relación con el coito, dismenorrea, síndrome premenstrual.
  • Pruebas complementarias: test de gestación, hemograma, ferritina, citología.

7. Tratamiento en AP: Si no hay indicación de ingreso hospitalario se pueden tratar estas alteraciones con una pauta descedente de ACO o bien con ácido tranexámico (Amchafibrin) 2-3 gramos diarios durante los primeros días de la regla. Si el sangrado no remite derivar al servicio de Ginecología.


8. Bibliografía:
  • SEMFyC Guía de actuación en Atención Primaria. Barcelona 2006
  • Cañete Palomo ML, Cabero Roura L. Urgencias en Ginecología y Obstetricia: Aproximación a la Medicina Basada en la Evidencia. FISCAM 2007.
Autor: Antonio Antón Bueso (Residente de MFyC en rotación por Ginecología)
Tipo de sesión clínica: Revisión Monográfica
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