Patología faringoamigdalar

1. Cuadros clínicos

a. Faringitis
b. Amigdalitis
c. Patología infecciosa o inflamatoria de la mucosa oral
d. Adenoiditis

2. Faringitis
– Afectan a toda la mucosa faríngea
– Principalmente niños y adultos jóvenes
– Clínica: Carraspeo, quemazón, sensación de cuerpo extraño faringeo, odinofagia leve, afección general.
3. Amigdalitis
– Odinofagia intensa
– Otalgia refleja
– Disfagia a sólidos
– Fiebre alta
– Malestar general
– Hipertonía de las amígdalas, con exudado o placas blanquecinas.
– Mucosa faríngea eritematosa
– Tendencia a la deshidratación
– Voz amigdalar (como si tuviera una patata caliente en la boca)
4. Criterios de inclusión en proceso de amigdalitis
– Pacientes con dolores de gargante de etiología infecciosa bacteriana con un patrón clínico de evolución, frecuencia e intensidad determinados: 5 o más episodios al año, los síntomas persisten al menos un ñao, el dolor de garganta se debe a la repetición de un absceso periamigdalino y los episodios son incapacitantes e impiden el desempeño normal de las funciones y actividades personales.
– Pacientes con cuadros focales asociados a patología amigdalar infecciosa bacteriana (fiebre reumática, glomerulonefritis aguda, pustulosis palmo-plantar y psoriasis eruptiva)
– Pacientes con insuficiencia respiratoria de vías altas por hipertrofia adenoidea y/o hipertrofia amigdalar obstructiva (síndrome de apnea obstructiva del sueño).
5. ¿Qué debemos hacer en atención primaria?
– Valoración integral con anamnesis, exploración física e identificación del cuadro clínico y definición del patrón clínico. Solicitud de pruebas complementarias si procede.
– Derivación mediante informe correctamente cumplimentado a atención especializada en caso de posible beneficio con amigdalectomía-adenoidectomía.
6. Normas de calidad
La indicación quirúrgica de amigdalectomía por síntomas de dolor de garganta se debe basar en el siguiente patrón clínico:
– Ocurrencia de 5 o más episodios de dolor de garganta al año.
– Síntomas que persisten durante al menos un año.
– Los dolores de garganta son debidos a amigdalitis agudas bacterianas.
– El dolor de garganta se debe a la repetición de un absceso periamigdalino.
– Episodios de dolor de garganta incapacitantes que impiden el desempeño normal de las funciones y actividades personales.
7. Patología infecciosa o inflamatoria de la mucosa oral
– Flemón y absceso periamigdalino
– Flemón y absceso parafaríngeo
– Abscesos retrofaríngeos
8. Bibliografía
– Traserra J. Manual de Otorrinolaringología. Ediciones Doyma.
– Raboso E. Manueal de Urgencias. Editado por laboratorios Menarini.
– Cervera J et al. Indicaciones de adenoidectomía y amigdalectomía: documento de consenso entre la sociedad española de ORL y patología cervicofacial y la asociación española de Pediatría. Acta de Otorrinolaringología. 2006; 57: 59-65.
– Servicio Andaluz de Salud. Proceso Amigdalectomía-adenoidectomía.
– Google imágenes.
Autora: Irene Jímenez Rodríguez (MIR2 de MFyC en rotación ORL en HAR de Guadix)
Tipo de sesión clínica: Monográfica
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