Guía de Práctica Clínica Basada en Pruebas sobre Hematuria macroscópica dirigida al HAR

1. Elaboración de la Guía
– Primer paso: búsqueda bibliográfica de los términos “hematuria” y “haematuria” en recursos de Medicina Basada en las Pruebas.
– Segundo paso: selección de una Guía de Práctica Clínica basada en Pruebas en Clearing House que se complementa con artículos recientes.
– Tercer paso: consenso con D. Javier Moreno Nores que realiza las correcciones pertinentes. Se entrega la guía al Responsable de Unidad que da el visto bueno para:
– Cuarto paso: exposición de la GPBP en sesión clínica así como en el Blog y los recursos de intranet hospitalaria.


Objetivo de la guía: actualización y homogenización de conocimientos y actuaciones.


2. Concepto: presencia de sangre en orina. Macroscópica: al menos más de 0,1 ml de sangre en 100 ml de orina.


3. Etiología 




4. Historia Clínica: orientación diagnóstica


  4.1. Antecedentes familiares: enf renal hereditaria, riñón poliquístico, tendencia a cálculos renales
  4.2. Antecedentes personales:
         – Viajes: malaria, esquistomatosis, tuberculosis
         – Medicación: que tiñe (nitrofurantoina, Rifampicina), que daña el riñón (AINEs, citotóxicos), que producen sangrado (ACO, Heparinas)
         – Alimentos que tiñen la orina: remolacha
         – Exposición laboral a tóxicos, radiaciones…
         – Traumatismo previo
         – Enfermedades: que alteren la coagulación como la cirrosis, porfiria.
  4.3. Circunstancias acompañantes: hematuria por fiebre, por esfuerzos físicos.
  4.4. Hematuria al inicio (patología uretral), a lo largo (continua: patología renal o ureteral) o al final (patología vesical) de la micción.
  4.5. Coágulos: origen en tracto urinario bajo.
  4.6. Otros síntomas orientativos:
         – Disuria: ITU
         – Dolor flanco unilateral: Obstrucción, Cólico RU
         – Dolor faringeo en días previos: Glomerulonefritis postestreptocócica
         – Hematuria cíclica en mujeres: endometriosis de vejiga.
         – Prostatismo: HBP


5. Algoritmo diagnóstico-terapeútico



6. Conflicto de intereses: Ninguno


7. Próxima revisión del GPC: Octubre de 2011.




Autor sesión: Joaquín Hortal Carmona (MFyC en HAR de Guadix)
Autores GPC: Idem y Javier Moreno Nores (Urólogo HAR de Guadix)
Tipo de Sesión: Exposición de Guía de Practica Clínica

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