Revisión enero 2012

Artículos de interés: (Revistas FMC, Medicina Clínica, Medicina Intensiva, Medicine y Emergencias)

  • Argüelles-Vázquez R, Lorente-Montalvo P. Puntos clave para el manejo en urgencias de casos de violencia de género. FMC. 2012; 19(1):10-5.
    • La violencia de género (VG) es la principal clase de violencia que padecen las mujeres
    • La VG está infradeclarada, infradetectada e infradocumentada
    • La detección de la VG por el personal sanitario puede significar la ruptura del ciclo de violencia
    • Las mujeres maltratadas hacen uso frecuente de los servicios sanitarios con quejas diversas
    • La detección de casos de VG en los servicios de urgencia es baja
    • Se recomienda el cribado sistemático de VG en el servicio de urgencias
    • Ante mujer que consulta por lesiones en urgencias, considerar siempre VG
  • Batalla-Martínez C. Nuevas pautas para viejas vacunas (tetanos, TV…). FMC. 2012; 19(1): 2-9
    • Vacuna antitetánica en adultos: se considera correctamente vacunado para toda la vida un adulto que ha recibido 5 dosis con los intervalos mínimos pertinentes: solo precisaría un recuerdo ante heridas tetanígenas sí vacunación hace más de 10 años (incluye cuadro de actuación ante heridas).
  • Madrilejos-Mora R, Arnado-Guirado E. Nuevos antitrombóticos. FMC. 2012; 19(1): 28-
    35
    • Nuevos antitrombóticos: Dabigatrán, Rivaroxabán, Apixabán.
    • Ventajas:
      • Respecto a HBPM: administración oral
      • Respecto a Acenocumarol/Warfarina: Efecto predecible, no requieren control de INR, menos interacciones con alimentos y medicamentos.
    • Desventajas:
      • Respecto a HBPM: más interacciones, menos experiencia, no antídoto.
      • Respecto a Acenocumarol/Warfarina: ausencia de antídoto, menor experiencia, mayor coste, otros efectos adversos, disminuye el control del cumplimiento.
  • Castillo-Prados M, Toribio-González G, Benítez-Rosario MA. Las mejores páginas web de cuidados paliativos. FMC. 2012; 19(1): 36-7
  • Smally AJ, Nowicki TA. Manejo de la vía aérea difícil. Emergencias. 2011; 23: 479-485. El artículo propone variantes de ayuda en la intubación difícil:
    • Maniobra bimanual: variante de la maniobra de Selleicks (presión sobre tiroides hacía atrás, arriba y a la derecha de la tráquea del paciente), en la que el intubador presiona y dirige la mano del ayundante que realiza el Selleicks.
    • Paciente obeso: modificar la posición, si es posible, del paciente, mediante la elevación de su torso (calzar con sábanas desde pelvis hasta hombros), hasta que el conducto auditivo externo quede al nivel del esternón. Esto permite alineación de ejes respiratorios.
    • Guía o bougie: considerada uno de los avances más significativos en intubación.
    • Intubación nasotraqueal: asociada al uso de fibrobroncoscopia.
    • Dispositivos supraglóticos: Combitube o King. Pasos sencillos y rutinarios, logran una vía aérea viable y con aspiraciones limitadas, estable durante varias horas
    • Laringoscopio óptico/vídeo, de “mano libre” o de “intubación guiada”.

Blogs biomédicos

  • Hemos leído: Comentario a un metanálisis sobre uso de AAS en prevención primaria publicado en “Archives of internal medicine“. Concluyen: “el uso rutinario de AAS para la prevención primaria no está justificado, y las decisiones de tratamiento deben ser consideradas individualmente en cada paciente“. (Ver abstract)

Medicina Basada en las Pruebas científicas

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