Revisión Abril 2012

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  • Ballesteros Peña S, Rodríguez-Larrad A. Efectos de la posición de Trendelenburg sobre el estado hemodinámico: una revisión sistemática. Emergencias 2012; 24: 143-150
    • Revisión sistemática de las pruebas científicas sobre la utilidad de la posición de Trendelenburg en la hipotensión.
    • La revisión concluye que la posición de Trendelenburg utilizada para tratamiento de la hipotensión de origen hipovolémico “que pese a existir un posible mejora en el gasto cardiaco, las variaciones en la presión arterial de estos pacientes no es significativa ni mantenida. E incluso algunos investigadores han hallado indicios que apuntan al posible efecto perjudicial”. Termina con “que, ante la ausencia de evidencias claras, a favor o en contra, no debe recomendarse la utilización rutinaria de estas maniobras en situaciones de hipotensión y/o hipovolemia”.
  • Cordero A et al. Características clínicas y evolución hospitalaria de los pacientes con síndrome coronario agudo en función del tabaquismo. Med Clín. 2012; 138(10):422-428
    • Estudio observacional TABARCA: Parte de la “paradoja del tabaquismo” (los pacientes fumadores con un SCA tienen buen pronóstico) para describir las características y complicaciones de los pacientes fumadores con un SCA.
    • Conclusión I: el pronóstico es similar en fumadores vs no-fumadores, pese a que la edad media de los fumadores es 12 años menor que la de los no-fumadores, lo que hace suponer que “los fumadores suponen un colectivo de pacientes de alto riesgo cardiovascular porque presentan SCA con menor edad, la mayoría sobreviven, pero son susceptibles de presentar nuevas complicaciones en el futuro”; hallazgos que cuestiona la “paradoja del tabaquismo”: el tabaco adelanta el riesgo de SCA, y al ser individuos más jóvenes mejora el pronóstico, pero no evita un futuro SCA.
    • Conclusión II: la edad es un factor pronóstico de mortalidad potente en el SCA. La asociación de edad avanzada y tabaquismo activo da los resultados más elevados de mortalidad en este estudio.
  • Ruano-Ravina A. Sociedades científicas y su relación económica con la industria. Situación en España. Med Clín. 2012; 138(14):614-616
    • Las sociedades científicas son un prestigioso eslabón del sistema sanitario, sin independencia económica, por lo que en gran medida sus ingresos dependen de la industria farmacéutica. Unas relaciones no claras entre sociedades y la industria puede poner en entredicho la credibilidad de las primeras.
    • En España esta relación está infraestudiada, solo a través de la relación del profesional con la industria: financiando asistencia a congresos, etc. No legislación directa al respecto, si bien la ley de garantías y uso racional del medicamento no solo afecta a las relaciones de la industria con el profesional sino también con las sociedades. Las relaciones entre las sociedades y Farmaindustria deben seguir el camino de la independencia y la transparencia partiendo de que la ruptura de relaciones no es positiva.
    • Proponen: el papel de la industria pasar de patrocinador a mecenas; Ninguna firma debería tener un peso económico importante en ninguna sociedad; Las decisiones de las SC deben tomarlas las juntas directivas y sus componentes deben declarar sus intereses mientras estén en el cargo; Hacer públicas las cuentas de las SC anualmente; Integrar estos compromisos con la independencia y la transparencia en sus estatutos.
  • Suberviola B et al. Valor pronóstico del aclaramiento de procalcitonina, PCR y leucocitos en el shock séptico. Med Intesiva. 2012;36(3):177-184
    • Estudio prospectivo de cohortes observacional en pacientes diagnosticados de shock séptico
    • El aclaramiento de procalcitonina (PCT) en 72 horas fue un factor pronóstico en shock séptico. Por el contrario PCR y leucocitos no lo fueron. Los valores absolutos de PCT al ingreso y a las 72 horas no son predictores, pero sí su descenso (aclaramiento). La PCT aumenta y disminuye antes que la PCR en relación al desarrollo de un cuadro infeccioso.
  • Una serie de Guías de práctica clínica, protocolos o revisiones publicadas por Medicine del ámbito de Digestivo:
    • Colitis Secundarias: Fernández-Gil PL, Castro B y Rivero M. Colitis secundarias. Medicine. 2012;11(7):395-406
    • Divertículos intestinales: Fernández-Gil PL, Castro B y Rivero M. Divertículos intestinales. Enfermedad diverticular del colon. Diverticulitis. Medicine. 2012;11(7):389-394
    • Dolor abdominal agudo en el adulto: González San Martín F et al. Dolor abdominal agudo en el adulto. Medicine. 2012;11(6):355-364
    • Litiasis biliar: Tejedor Bravo M y Albillos Martínez A. Enfermedad litiásica biliar. Medicine. 2012;11(8):481-8
    • Obstrucción intestinal baja: de la Peña J et al. Obstrucción intestinal baja. Medicine. 2012;11(7):407-12
    • Oclusión intestinal: Álvarez Delgado A et al. Oclusión intestinal. Medicine. 2012;11(6):347-54
    • Pancreatitis aguda: de-Madaria Pascula E y Martínez-Sampere J. Pancreatitis aguda. Medicine. 2012;11(8):457-64
    • Dolor abdominal recurrente: Velasco Guardado A et al. Protocolo diagnóstico del dolor abdominal recurrente. Medicine. 2012;11(6):370-3
    • Melenas: Jiménez Vicente F et al. Protocolo diagnóstico de la melena. Medicine. 2012;11(6):378-383
    • Estreñimiento: Prieto Vicente V et al. Tratamiento del estreñimiento. Medicine. 2012;11(6):337-346
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